儿童生长标准“更新” 部分泉州家长更焦虑了
- 来源：泉州晚报
- 2023-03-16 09:42:36
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医生：身高受诸多因素影响 盲目增高可能适得其反
泉州网3月16日讯（记者 许奕梅 实习生 谢静怡 通讯员 何毓慧）一年之计在于春，众多家长也开始筹划孩子新一年的长高计划。
(资料图片仅供参考)
国家卫健委最新发布的《7岁以下儿童生长标准》本月已开始实行。与前一版本（2009年6月公布）相比，大部分年龄段的儿童身高“标准值”有所增长。以6岁女孩为例，此前标准的身高中位数是116.6厘米，新标准达到117.5厘米，增长了0.9厘米；6岁男孩此前标准的身高中位数是117.7厘米，新标准达到118.8厘米，增长了1.1厘米。
在“拼娃”时代，不少家长认为，孩子不仅学习成绩、特长要不落人后，身高也不能“拖后腿”。泉州部分家长在参照新标准后，担心孩子身高追不上“标准”涨幅，这几天纷纷到医院问诊，想给自家的孩子测骨龄，甚至有家长咨询是否可以通过注射生长激素来“助长”……
对此，医生给出建议，家长应正确认识儿童体格发育规律，避免“唯身高论”，也不要过于焦虑，密切监测孩子身高发育水平，发现异常积极干预，才能真正帮助孩子健康成长。
案例
嫌6岁儿子不够高
想给他注射生长激素
“医生，我觉得孩子不够高，可以给他打生长激素吗？”日前，市民黄女士一脸焦虑地带着6岁的儿子来到泉州市儿童医院儿童保健科咨询。黄女士身高153厘米，丈夫163厘米，儿子目前身高116厘米，稍低于生长标准的中位数。但黄女士发现孩子幼儿园同学有的身高超过130厘米，“我们夫妻俩的个子都不高，我儿子也是偏矮，希望通过打针让孩子以后能长到至少170厘米”。
“注射生长激素不是打‘美容针’，不是想打就打。”儿童保健科主任医师黄柏青告知家长，使用生长激素有严格的适应指征，并非所有矮小儿童都适合用它来治疗，如生长激素受体缺陷患儿对该治疗反应差，对于非矮小儿童效果也有限，更不可能达到“定制身高”的目的，盲目为改善身高而进行医学干预并不可取。
黄柏青指出，门诊中部分家长会提出违背生物学规律的身高要求。生长激素治疗疗程至少要1年，符合治疗指征的患者也需经专业评估后方可治疗。虽然生长激素治疗安全性高，不符合治疗指征时应避免滥用，否则可能给儿童健康带来潜在风险。
10岁女孩身高173厘米
长成“小巨人”竟因有脑瘤
小雅（化名）才10岁，身高已有173厘米，体重74公斤。最近1个多月，小雅常常口渴，每天喝水量特别多，尿量也多，但体重一直下降。妈妈带她到当地卫生院检查，测出血糖明显升高，赶忙到儿童医院就诊。
“哪里不舒服，孩子没来吗？”
“这就是孩子。”
医生看到才10岁的小雅比妈妈还高，一下子就警惕起来。经询问，小雅最近几年每年平均长高10厘米以上，曾到当地医院就诊，被告知是正常的，孩子也没主诉哪里不舒服，家人都以为小雅是遗传了爸爸的高个子。但小雅的身高远超同龄人，也超出了遗传身高范围。
令人意想不到的是，小雅不仅确诊糖尿病，脑袋里还长了生长激素瘤。就是这个肿瘤导致过度分泌生长激素，才致血糖升高，身高也异常增长，让孩子变成一个“小巨人”。
之后小雅及时转诊到另一家医院做肿瘤切除术，手术很顺利，小雅的身高增长也逐渐慢了下来，血糖恢复正常。
释疑
身高低于平均值就矮小？
在中位数上下波动属正常
黄柏青表示，近年来中国营养良好儿童的线性生长已达到相对稳定阶段，生长潜力得到较充分发挥，而全国调查儿童身高长期增长趋势现已呈现减缓甚至停滞趋势，家长们对子女身高的期望值却在不断增加。
据悉，新标准包含7岁以下男女童年龄别体重、年龄别身长/身高、年龄别头围、身长/身高别体重、年龄别体重指数(BMI)五个指标的百分位数和标准差数值，可对儿童生长水平进行发育等级评价及营养状况评价。
“增加的百分位可让家长参考孩子所处的身高‘段位’。”黄柏青介绍，年龄的身高标准差法或百分位法分别以±2S或百分位数P3到P97为正常范围。身高体重在生长曲线上同一等级线上下为生长速度正常，偏离一条主百分位曲线为生长波动，向下偏离越过2条主要身高百分位数曲线为低体重或生长迟缓。若身长或身高低于-2S或P3需考虑矮小症，排除慢性疾病、内分泌疾病、遗传病及矮小相关综合征。身高也不是越高越好，如身高超过+2S或P97，也要排除性早熟、Klinefelter综合征、马凡综合征、巨人症等。
黄柏青称，该标准不能作为诊断孩子是否患有生长疾病的直接标准，还要结合儿童的遗传身高水平，家长有疑虑可以到医院生长发育门诊咨询。有家长认为身高低于P50即不正常，属“矮小”，要求治疗。其实，中位数或均数P50并不是每个儿童应达到的“目标”，生长水平位于参照值的正常范围内，并且沿着其中的一条等级线附近略有波动，都是正常的。
测骨龄预测未来身高？
6岁内儿童不推荐常规测骨龄
“有的家长想测骨龄来预测孩子未来身高，要是达不到期望值就想提前干预。”黄柏青表示，最近来咨询骨龄预测身高的家长不少，但不能夸大单次骨龄检测对身高的预测作用。
黄柏青指出，骨龄和儿童身高之间有着密切的相互关系，骨龄的规律性变化能较好反映儿童体格发育情况和生长潜力。但骨骼发育除了受遗传因素影响，也会受到内分泌激素、炎症、营养状态、药物作用等多因素影响。
因此，单次骨龄检测只能反映该检测时间节点的发育状况，据此预测未来身高并不科学。骨龄检测门诊一般用于生长发育异常者，比如矮小、性早熟的辅助诊断，也用于辅助评判青春期发育程度和剩余生长潜力。低年龄段儿童正常骨发育存在较大变异性，骨龄评估诊断价值有限，因此6岁以下儿童不推荐常规检测骨龄。
提醒
均衡饮食不要吃太补
预防儿童性早熟和肥胖
“影响身高的因素包括遗传、内分泌、疾病、营养、睡眠、运动等，家长应关注儿童的生长发育情况，定期监测，但要避免对身高过度焦虑，盲目提高期望值。”黄柏青表示。
“有不少孩子吃得太补，缺乏运动，出现性早熟和肥胖后，也会影响生长发育。”黄柏青称，性早熟主要表现在个体过早出现第二性征，比如男童在9岁前睾丸增大；女童在7周岁半前乳房发育，10岁前来月经。而伴随肥胖发生率不断上升，增加骨龄加速增长风险，也是导致性早熟的重要因素，影响成年身高。
黄柏青建议，对于儿童养育，要注意均衡饮食，避免进食西洋参、高丽参、燕窝等补品，避免使用塑料制品作为餐具，避免使用成人化妆品等，保证充足睡眠，坚持户外运动，提升免疫力，避免经常生病，对于孩子的生长发育都能起到一定帮助。
如果发现孩子有第二性征发育的表现，可以尽早检查评估。平日里参照标准定期监测孩子身高和体重增长情况和性征情况，如发现某些生长指标异常，可到医院进一步寻找原因，及时干预以回到正常生长轨迹。
孩子长太高需留心
超出遗传范围要排除疾病
泉州市儿童医院心血管内分泌科主治医师袁高品介绍，家长都希望孩子越高越好。但孩子如果生长速度过快，也可能是疾病导致的。
“身高过高要警惕巨人症。”袁高品介绍，巨人症一般是由于腺垂体分泌生长激素过多所致。生长激素促进生长，儿童因骨骺未闭合，可引起身高持续增长，每年长高大于12厘米，如果不及时干预，身高可达2米以上。成年时发病，因骨骺闭合，可引起手脚增大，称为肢端肥大症。这个病还会引起体格、内脏普遍性肥大，常并发肥胖、高血压等心血管疾病。小雅的病症表现就属于“小巨人”，如果没有及时干预，身高会持续增长，出现糖尿病、高血压等症状。
袁高品建议，高身材或生长速度过快儿童，首先要根据父母的身高计算遗传身高，看是否在遗传身高范围内。如果父母身高偏矮，但孩子在人群中身高偏高，远超父母给的遗传身高时，就需要就诊排除是否因疾病所致。
延伸阅读
4个长高技巧 帮助孩子蹿个儿
1.吃好。平时帮助孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，尽可能选择多种食物，通过粗细、荤素合理搭配，供给儿童生长发育所需的热能及七大营养素，且各营养素比例合适。如每天喝牛奶，吃一两个鸡蛋、适量的各种肉类、海产品、谷类及水果蔬菜。
2.玩好。运动可以促进生长激素分泌。每周5次以上，每次20—40分钟规律的户外运动有助于身高的增长。适合孩子长高的运动有：跳跃、摸高、打球、跳绳、游泳等。另外，晒太阳也能帮助体内维生素D的合成，促进骨骼健康。
3.睡好。生长激素在睡后1小时左右分泌达高峰，分泌量是1天总量的一半以上，因此保证充足的睡眠对孩子的生长发育很关键。生长激素的分泌高峰通常在晚上11点左右，而处在浅睡眠状况下的孩子则不容易达到这一高峰。因此，对孩子来说，争取每晚10点之前睡着，并且每天要保证9—10小时的睡眠时间。
4.心情好。心情不好、压力过大，也会影响生长激素的分泌。家长平时注意营造温馨的家庭氛围，不要给孩子太大压力，尤其是不要在睡前斥责孩子，让孩子在轻松的状态下入睡，更有利于生长激素的分泌。（早综）
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