20多年来“反酸、烧心”竟是胃“跑偏”到了胸腔
- 来源：泉州晚报
- 2023-03-30 11:01:11
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食管裂孔疝的发病率，70岁以后高达近七成，却不容易被确诊
泉州网3月30日讯（记者 张沼婢 实习生 张颖娴）不少人有过这样的经历：吃完饭或平躺睡觉的时候，胸口忽然出现反酸、烧心的感觉，这种情况一般称为胃酸反流。起初，大部分人会觉得是小问题，吃点胃药就能解决。然而，有人却症状反复，胃部不适的症状逐渐加重，最后出现进食后哽噎，甚至入睡后会被“反胃”呛醒。
不起眼的小问题竟带来如此令人恼火的后续，其实可能是“食管裂孔疝”惹的祸。
【资料图】
生僻的病名 高发的病种
王阿姨20余年前就出现反酸、烧心症状，时而伴有胸骨后疼痛，尤其进食后，上腹部饱胀不适，甚至呕吐。多次求医，症状不仅未缓解，且越来越严重，常常夜间被“烧醒”，苦不堪言。
福医大附二院普通外科邱成志教授凭借丰富的临床经验，结合王阿姨的症状和检查结果，发现原来是“食管裂孔疝、胃食管反流病”。
他解释，人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔开，叫膈肌。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过。当食管裂孔松弛扩大，导致腹腔内的胃、腹段食管乃至其他脏器由食管裂孔突入胸腔，“就是本应在腹腔的胃，跑到胸腔去了”，就称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝是个听起来生僻的病名，但是食管裂孔疝是个高发的疾病。据统计，食管裂孔疝的发病率40岁以下人群为9%，50岁以上为38%，70岁以后则高达69%。但仅只有约9%的患者会出现症状，它之所以不被大家熟知，是因为不容易被确诊。
邱成志教授分析，食管裂孔疝常伴随胃食管反流，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、胸闷、腹胀、嗳气、疼痛等，易与胃炎、肠炎、冠心病等疾病混淆。许多患者自行口服胃药或就诊内科口服制酸剂后，症状缓解导致胃镜检查仅提示慢性胃炎、反流性食管炎。因此许多患者甚至非专科医生并未真正认识到该病。
药物治疗无效 或须考虑手术
邱成志介绍，胃食管反流病可以通过改变生活方式和内科药物治疗，比如减少酒精、咖啡、辛辣食物的摄入，规范服用奥美拉唑等PPI药物，缓解控制症状。
如果经过系统规范的内科治疗后，效果不明显或无效者，或停药后症状反复，严重影响到生活质量，或合并食管裂孔疝者，则需进行外科手术治疗。
为帮助王阿姨尽快解除多年顽疾，减少手术痛苦，邱成志教授团队为她进行“腹腔镜下食管裂孔疝补片修补+胃底折叠术”微创手术。
术后，王阿姨恢复顺利，反酸、烧心症状消失，复查上消化道造影未见反流。
食管裂孔疝如何预防和调理
进餐要细嚼慢咽：一可控制食量，二可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜。
不饱食：在短时间内吃进胃里的食物过多，胃内容物就容易反流到食管腔内引起烧心，胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉。
选好食物品种：太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要少吃，食粥易引起反酸，所以患者喝粥也要有个度。
餐后注意坐姿：餐后不宜坐在低矮的沙发上，尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面。
睡觉不要平躺：可以把床头抬高15—20厘米（注意：抬高枕头没用）。
保持排便通畅。
腰带不宜太紧：腰带过紧，穿紧身衣，会加大对胃的压力，容易引发胃食管反流。
餐后避免弯腰：这是减少胃食管反流很重要的措施，若不能避免饭后不弯腰，那就要控制食量。
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