环球聚焦：泉州这些医院将实施收付费改革
- 来源：泉州医疗保障
- 2022-09-20 15:53:31
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2022年9月19日起，泉州市4家医院将实施按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革。
近日，福建省医保局印发《关于调整部分疾病诊断相关分组收付费标准等有关问题的通知》，明确福建医科大学附属第二医院、泉州市第一医院于2022年9月19日起实施DRG收付费政策；石狮市医院、泉港区医院于2022年10月15日起实施DRG收付费政策。
(资料图片)
什么是DRG收付费？
按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRG）收付费是对住院患者按疾病严重程度相似、临床治疗方法相似、资源消耗相似的原则，将类似住院病例组合成一个组，按相应DRG组收费标准进行收费和报销，即按DRG收付费。收费标准包括了患者住院期间发生的诊断、治疗、检查、化验、手术、麻醉、床位、护理、药品和医用耗材等（特殊另行收费耗材与服务除外)，医疗机构按DRG收费标准收费，医保和患者按规定比例付费。
（一）看病就医费用更直观更清晰
病人的病情与治疗方法确定后，自己知道大概要花多少钱，个人出多少，医保报销多少，做到心中有数，减少不必要的检查，避免吃不该吃的药，避免被过度医疗，从而降低看病就医费用。
出院时医院向患者提供本次住院的分类结算清单，将患者本次住院的医疗费用，其他另外收费的耗材、特殊医疗服务以及临床用血等分类体现出来，让老百姓看病就医做到清清楚楚、明明白白。
（二）兼顾了患者多层次就医需求
患者按DRG收费标准实施“打包价”，但又不影响患者某些特殊的医疗需求，仍可自主选择部分医用耗材及医疗服务、超出普通病房标准的床位等，这些特殊的医疗服务由医院按原有政策规定收费，这样在满足老百姓正常医疗需求前提下，又兼顾了少数患者的特殊需求。
（三）不设医保起付门槛
按原有收费模式，参保人员住院医疗费用要达到一定的起付门槛，医保基金才按规定比例支付。实行DRG收付费管理的医院，参保人员发生的按DRG收费管理的费用，医保按该组收费标准结算，不设起付门槛，由个人和统筹基金按比例分担；按规定可另行收费的医用耗材费用纳入医保支付范围，不设起付门槛，在设定的最高支付限额以内的费用，由个人和统筹基金按比例分担，超出部分由患者自付。
（四）不改变原有政策待遇
DRG收付费改革后，患者列入DRG收付费管理的费用和相应的医保耗材，全额纳入医保费用累计范围，符合职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险、医疗救助等政策的医疗费用，继续按相关规定执行。
举个例子
例如:泉州某职工医保患者在市三级医院住院主要诊断为“急性阑尾炎”，本次住院做“阑尾切除术”，无其他合并症并发症，达到治疗效果出院。按照该患者的诊断及治疗方案，归入“阑尾切除术，无或有轻微合并症并发症”组，按本组事先确定的10050元收取，其中个人自付30%即3015元，医保基金支付70%即7035元。
