【倍美口腔张倩医生手记】我就只是做个牙齿矫正，干嘛还要检查、拍片啊？
- 来源：财讯网
- 2020-07-11 23:18:32
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很多人在矫牙前都会疑惑：矫正就矫正，为什么还要检查、拍片?这些片的作用都是什么呢?不会是医生在坑我钱吧?
这是在对你的生命负责
其实，只要你知道埋伏牙、囊肿、高钙化骨结节、牙根吸收、根折、恶性肿瘤，这些都有可能发生在口腔局部部位，就会明白检查、拍片的重要性了。
一、咨询检查的作用
首先，医院或是诊所会帮准备矫正的患者预约一个和医生面对面咨询的时间，医生会初步对患者的面型及牙齿的整体情况，来进行估计可选的矫治器类型和大概的矫正价格。
通常，由于不同矫治器的价格会不一样，因此一般会在第二次详细计划中才给确定下来具体矫正器。牙齿矫治器基本分为固定(金属托槽，陶瓷托槽)和活动(隐形牙套)，医生会根据患者的具体情况建议最适合的一种。
二、拍片的作用
为了帮助矫正医生准确的分析患者的具体情况，医生需要帮准备矫正的患者拍摄全景牙片以及头颅侧位片。
我们来解释一下各种拍片是干嘛。
1.侧位片
可以判断上下颌骨之间的关系，比如上颌前突还是下颌后缩，颌骨与牙齿之间的关系，颌骨与颅的位置关系，牙齿角度， 平面角度，脸长脸短，上面长还是下面长。包括但不限于以上所说的指标!是非常重要的制定方案的指标。
当然，有经验的医生通过看侧脸，或者只看看片子不实际测量，就可以制定计划，因为心中有数，可以误差很小的目测出一些常用的数据!但还是建议拍摄此片子!
2.曲面断层片(全景片)
此片意义极大，甚至有时候高于第一张!因为我们可以通过看侧脸来大致判断第一张片子的某些数据，但是如果不拍曲断什么的 ，谁也没办法保证下面有没有肿瘤什么的
埋伏牙，囊肿，高钙化骨结节，牙根吸收，根折，甚至恶性肿瘤，正畸医生不拍这个片子，说白了就是给自己埋炸弹，如果正畸过程中发现牙齿出现什么问题，在做之前没发现这些隐患，属于不负责的做法。
万一有恶性肿瘤呢?虽然概率极低，但医学从不开玩笑，没有是0，有就是百分之百，为了您生命着想，拍片并不是为了赚您的钱!
3.CBCT
CBCT是个三维立体的诊断，现在的软件也可以更为直观的重建软硬组织，所以和患者沟通起来也更为容易一些!
对于二维的无法判断比邻关系的牙齿，最好拍个ct来明确位置关系，也可以拍摄cbct来直观的判断压根被骨壁包绕的情况，在大量内收的情况下来判断是否有骨开窗的风险(牙移动过快，角度变化大，牙根从骨头处破窗而出)所以角度很大的牙齿，大量内收，拍摄ct是很常规的了!
曲断发现的埋伏牙，牙根内外吸收，根折一般都会拍摄ct。很多机构，cbct已经在正畸拍片套餐里了!
4.拍片疑问?幼儿与辐射!
一拍牙片有辐射吗?
答：拍牙片是有辐射的，但几乎可以忽略不计。
但是大家不要以为，只要贴上“辐射”二字就觉得存在致命的危害。事实上，我们生活周围同样存在辐射。
根据相应文献资料显示：
● 拍一次根尖片辐射剂量≈5 uSv
● 和他人睡觉≈0.05 uSv
● 吃一根香蕉≈0.1 uSv
● 每人一天当中所受到周围的辐射≈10 uSv
而已知能对致癌率产生的影响剂量≈100mSv=10万uSv，10万÷5=2万次，也就是说要短时间内照2万次才会达到致癌剂量，所以说上面的这些辐射剂量对我们的影响可以说是微乎其微的。
二孕妇可以拍牙片吗?
答：孕妇必要的情况下可以拍牙片。
在某些口腔科治疗的紧急状况下，孕妇可能不得不在宝宝出生前拍牙片，因为未经治疗口腔内感染会对胎儿健康构成的潜在威胁。虽然口腔科X线机所带来的辐射极低，我们仍然应小心谨慎，做好防辐射的措施。
在进行拍片过程中，孕妇应在腹部围上铅制的防护围裙。对孕妇或哺乳期妇女，拍牙科X线片并非不可。
但假如小孩出生有不满意的情况，家长很容易归结到辐射这一原因来，所以实际工作中，大部分医生会建议孕妇不要拍牙片，哪怕这种情况跟拍牙片没有关系。
这既是简单医学问题，同时也是复杂社会问题，只能交由广大人民群众自己判断了。
三儿童可以拍片吗?
答：儿童也是可以拍牙片的。
一般情况下，医生会先给小朋友穿上铅衣或铅裙。因为小孩在高速发育期间，性腺素分泌旺盛，骨髓往往活跃而稚嫩，容易被X光射线侵犯。
所以非常有必要保护身体其他部位接受散射几率为零，而良好的抗辐射保护措施会将这种危害的效果降到微乎其微。
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