6岁男童反复腹泻4年 竟是肾小管酸中毒惹祸
- 来源：东南早报
- 2022-06-09 05:25:06
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指导医生 泉州市儿童医院肾内科 洪建东主任医师、潘渊卿主治医师
泉州网6月8日讯（记者 许奕梅）如果孩子出现反复腹泻、易疲劳、乏力等症状，很多家长最先想到的可能是消化系统出了问题。然而近日发现一名泉州6岁男童自2岁后就反复出现腹泻，偶有恶心、呕吐症状，其罪魁祸首并非胃肠道疾病，而是肾小管酸中毒，且如果不及时治疗，还会对肾脏功能造成损害。
反复腹泻4年不见好 身高也矮人一截
日前，6岁男童小兵（化名）因反复腹泻到医院就诊。他看起来精神疲乏，身材瘦小，经过检查，身高也比同龄人矮了一截。
小兵妈妈告知医生，孩子从2岁后就开始出现反复腹泻，一天要拉稀三四次，有时候还会有恶心、呕吐症状。
多年来，他们辗转就医，一直被诊断为“胃肠炎”或“胃肠功能紊乱”，长期口服益生菌、助消化药品等药物，但是腹泻症状时好时坏，始终不见明显好转。
入院后，经过详细询问病史及检查，医生发现孩子平日易疲劳、乏力，同时还存在低钾血症、代谢性酸中毒，泌尿系统超声检查提示有肾脏钙质沉着等。
医生判断，孩子的症状表现是肾脏惹的祸。最终，通过基因检测证实为肾小管酸中毒I型。
确诊后，小兵遵医嘱口服碳酸氢钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾等药物。经过对症治疗，他的腹泻、易疲劳、乏力等症状逐步好转，身高也出现追赶性生长。
儿童患病多为先天性 尽早正规治疗预后良好
“小兵患的是一种肾小管酸中毒的遗传性肾脏疾病。”泉州市儿童医院肾内科主任洪建东主任医师介绍，正常情况下，人体肾脏可以排泄体内过多的水分，同时调节钠、钾、钙等电解质和酸碱平衡；而当各种原因引起肾小管病变时，导致肾脏酸化功能障碍，引起一组以持续性、代谢性、高氯性酸中毒而其尿液却偏碱性为特征的临床综合征——肾小管酸中毒。
肾小管酸中毒中的原发性肾小管酸中毒在儿童中多见，多有家族史，多为先天性，多为常染色体显性遗传，男童多于女童，而继发性肾小管酸中毒成人多见，可继发于重金属中毒、维生素D中毒、自身免疫性疾病等。
洪主任介绍，肾小管酸中毒患儿常表现为多饮多尿、疲劳乏力、生长发育迟缓、身材矮小，也可伴有肾结石、肾钙质沉着症，同时还可能存在腹泻、恶心、呕吐、厌食等症状。部分患儿出生后不久即发病，有的到青春期才会出现症状。
很多家长担心，孩子一旦患病还能正常生活吗？
“要注意的是，一般情况下，发病越早，临床症状越重。”洪主任指出，目前该病有效的治疗方法是口服用药为主，主要纠正代谢性酸中毒、电解质紊乱。治疗上需要早期、足量用药，且需要终生服用。
市儿童医院肾内科主治医师潘渊卿也表示，尽早接受正规治疗的患儿预后良好，如未接受治疗或者间断治疗，可能导致病情反复、加重，甚至引起肾脏功能的损害，导致预后不良。因此，如果孩子出现反复腹泻、易疲劳、乏力、身材矮小等症状，应该注意排查是否存在肾脏疾病。
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